坐骨神經痛

何謂坐骨神經


坐骨神經，是人體內最粗大的一條神經，它是從腰椎第四第五節，以及薦椎第一到第三節神經根所組成的，左右各一條，由腰部一直伸延至腳部，沿路再分支以供應雙腿的不同部位。正因為坐骨神經很粗，因此受傷的機會也較大，同時症狀也較複雜。所以當我們在移動或走路的時候，如果這條神經不小心被外力所壓迫，就會引起神經性的疼痛。而這樣的神經痛若是由腰部至大腿以及小腿都會產生刺痛、熱燙、麻痺、觸電的感覺等症狀或是腳軟乏力，就可能得到了坐骨神經痛。


坐骨神經痛除了上述症狀以外，通常還伴隨著有腰部以及背部的疼痛，當然最痛的還是腿部及腳部。坐骨神經痛又可以細分為真性及假性的神經痛，真性的坐骨神經痛是因為突出的腰椎間盤壓迫到其中一條坐骨神經所起的，假性的可能是因為常見的原因為腰部因運動、搬運重物、姿勢不良而導致的急性背部肌肉韌帶拉傷，所引起的短暫的腰背腳痛，但經過物理復健及休息都可以解除的症狀。

坐骨神經痛症狀
坐骨神經痛標準的症狀是指身體的單側，從腰部一直延伸到臀部，大腿，小腿，最後到達足跟，都會因為神經壓迫而引起下背痛合併單側下肢麻痛，其痛法如酸、痛、燒、麻，無力、無法久站，無法走遠，嚴重情況甚至可能造成肌肉萎縮，最後可能造成大小便失禁。


為何會產生坐骨神經痛
坐骨神經痛在年輕人身上起因大都是因為腰椎椎間盤突出壓迫到坐骨神經，而老年人則大部份是因為腰椎長了退化性的骨刺所引起的。此外坐骨神經痛的發生，常常出現於病友們彎腰搬舉重物、大力打噴嚏、用力咳嗽或是快速扭動腰部等動作之後，因此有時會被誤診為腰部扭傷，以為只是外力拉傷而沒有仔細評估處理，以致延誤到最終的治療。

  以下歸類出幾種常見的病因：
1.椎間盤突出
這是坐骨神經痛最常發生的原因，椎間盤突出症常出現於較年輕的族群，患者年齡多半小於五十歲。由於腰椎椎間盤的韌帶鬆弛或是由於椎間盤的早期退化而引起內容物的突出壓迫神經根所形成，無法保護中間的軟骨，最後引發劇痛。


2. 外傷
跌倒或外傷有時會造成脊椎受傷或脊椎旁關節發炎，還有可能造成脊椎狹窄。還有可能會傷害到梨狀肌，梨狀肌是位於臀部深層的一組肌肉。如果因為過度勞損或運動創傷，也會引致坐骨神經痛。


3.骨刺
當腰椎關節活動失調時，就會加速骨頭的退化以及產生骨刺的症狀。脊椎退化性的病變，也會造成坐骨神經痛，就是一般人俗稱的「長骨刺」，常見於老年的族群。


4. 姿勢不良
可謂之一種職業傷害，某些職業特別容易會造成坐骨神經痛，如司機、電腦工作者、老師、粗工、身高較高者、抽煙者、或是有脊椎酸痛家族病史的人都比較容易產生坐骨神經痛。
5. 其他疾病：如身體長腫瘤、或是發炎等症狀都有可能造成神經壓迫進一步形成坐骨神經痛。


坐骨神經痛的診斷和治療
要診斷是否得到坐骨神經痛，主要可經由X光檢驗、電腦斷層攝影、.核磁共振攝影等儀器來判斷病因。然後再針對診斷出的病因來矯正因此所出現問題的脊椎關節，基本上有一些坐骨神經痛的患者很可能可以自然痊癒，但也有些患者需要更進一步的治療。


針對坐骨神經的疼痛，通常有有幾項治療原則：
1.藥物治療：這是最基本的解決病人疼通的方式，如使用止痛藥、肌肉鬆弛劑等。


2.復健治療：可以選擇短波、熱敷、磁場治療、電刺激、向量干擾波、腰椎牽引等、姿態教育、運動治療等。電療可放鬆肌肉、減輕疼痛，腰椎牽引可拉開椎間空隙，使受壓迫的坐骨神經減 壓，也有助於減輕疼痛及發炎。


3.傳統保守治療：基本上臥床休息以及服用藥物，時間大約持續六週，透過這種一定時期的休息和活動限制的治療以及合宜的伸展運動復健後，百分之八十的病人都會獲得改善。


4.手術治療：如果病人已發生其他嚴重神經問題，像是肌肉萎縮、無力或大小便困難，則必需要儘快接受手術，但開刀不是一個一勞永逸的好辦法，因為這種退化性疾病，它復發的機率十分的高，應視個人的情況好好思考及決定是否要開刀。


5.其他：如中醫治療，像是使用中醫的特殊漢方，用以打通氣血循環，當氣血通暢時,痛便可以順利緩減。


6.日常生活及飲食：多補充高單位維他命B群以及保持良好的姿勢，不要提重物，隨便彎腰，久站等。


7.骨架調整 (MindREST)透過神經學原理。


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